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よくいただくご質問詳細

補償の内容、契約タイプの内容

傷害後遺障害保険金とは?

【2016年10月1日以降始期契約用】
(2016年9月30日以前の始期日のお客さまは約款または重要事項説明書をご参照ください。)

保険内容は以下のとおりです。

【保険金をお支払いする場合】
責任期間※中の事故によるケガ※のため、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に後遺障害※が生じた場合

【保険金のお支払額】

後遺障害※の程度に応じて、傷害後遺障害保険金額の100%~4%をお支払いします。

(注1)
政府労災保険に準じた等級区分ごとに定められた保険金支払割合で、後遺障害保険金をお支払いします。

(注2)
被保険者が事故の発生の日からその日を含めて180日を超えてなお治療※を要する状態にある場合は、三井住友海上は、事故の発生の日からその日を含めて181日目における医師※の診断に基づき後遺障害の程度を認定して、傷害後遺障害保険金をお支払いします。

(注3)
同一の部位に後遺障害を加重された場合は、既にあった後遺障害に対する保険金支払割合を控除して、保険金をお支払いします。

(注4)
既にお支払いした傷害後遺障害保険金がある場合は、傷害後遺障害保険金額から既にお支払いした金額を差し引いた残額が限度となります。また、保険期間を通じてお支払いする傷害後遺障害保険金は、傷害後遺障害保険金額が限度となります。

【保険金をお支払いしない主な場合】

・保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき方の故意または重大な過失によるケガ※
・自殺行為、犯罪行為または闘争行為によるケガ
・自動車等※の無資格運転、酒気帯び運転※または麻薬等を使用して運転中のケガ
・脳疾患、病気※または心神喪失によるケガ
・妊娠、出産、早産または流産によるケガ
・外科的手術その他の医療処置によるケガ(ただし、「三井住友海上が保険金を支払うべきケガ」の治療※によるものである場合には、保険金をお支払いします。)
・戦争、その他の変乱※によるケガ(テロ行為によるケガは、戦争危険等免責に関する一部修正特約により、保険金の支払対象となります。)
・核燃料物質等の放射性・爆発性等によるケガ
・原因がいかなるときでも、頸(けい)部症候群※、腰痛その他の症状を訴えている場合に、それを裏付けるに足りる医学的他覚所見※のないもの<傷害後遺障害保険金支払特約のみ>
・別記の「補償対象外となる運動等」を行っている間のケガ
・乗用具※を用いて競技等※をしている間のケガ
  など
※用語のご説明につきましては、三井住友海上ホームページの「保険のポイント」または「重要事項のご説明」を参照ください。

<補償対象とならない運動等>
1.山岳登はん(ピッケル、アイゼン、ザイル、ハンマー等の登山用具を使用するもの、ロッククライミング、フリークライミングをいいます)
2.リュージュ
3.ボブスレー
4.スケルトン
5.航空機(グライダーおよび飛行船を含みません)操縦(職務として操縦する場合を含みません)
6.スカイダイビング
7.ハンググライダー搭乗
8.超軽量動力機(モーターハンググライダー、マイクロライト機、ウルトラライト機等をいい、パラシュート型超軽量動力機を含みません)搭乗 9.ジャイロプレーン搭乗
10.その他上記1.から9.までに類する危険な運動

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